為深入貫徹黨的十九大關于全面建立中國特色醫療保障制度的決策部署，全面推進醫療保障高質量發展，我市編制了如皋市“十四五”醫療保障發展規劃，于2月20日由市政府辦公室印發實施。該規劃分為規劃背景、總體要求、重點任務和保障措施這四部分，共約1.4萬字。

一、規劃背景

“十三五”以來，我市全面落實國家、省和南通市關于深化醫療保障制度改革的決策部署，組建成立醫療保障局，全民參保計劃持續推進，多層次醫療保障體系基本形成，醫療救助兜底作用更加充分，長期照護保險制度逐步完善，異地就醫更加便捷，基金監管成效日趨顯著，醫保公共服務創新發展，為減輕群眾看病就醫負擔、促進醫療資源合理配置、提高人民健康水平奠定了堅實基礎。

二、發展目標

堅持以“人民健康為中心”的戰略地位，不斷健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個機制，強化醫藥服務供給和醫療保障服務兩個支撐，努力建成更高質量、更有效率、更加公平、更可持續、更加安全的多層次現代化醫療保障體系。

穩步做實全民參保計劃，參保結構持續優化；基本醫療保險待遇保障水平公平適度，防范和化解因病致貧返貧長效機制更加健全；醫保支付機制管用高效，醫?；饝鹇再徺I作用不斷增強，基金使用效率顯著提升；全方位監管格局更加健全，監管制度體系更加完備，醫療保障安全網更加密實；醫保公共服務網絡實現市、鎮（街道）、村（社區）全覆蓋，“15分鐘醫保服務圈”全面建成，人民群眾就近享受更加貼心便捷高效的醫保服務。

三、重點任務

（一）持續提升“全民醫?！眳⒈Ｙ|量，立足全覆蓋完善機制，依托大數據精準參保，注重高質量優化結構，重點推進依法參保、應保盡保，提高職工醫保參保比例。

（二）動態優化公平適度的待遇保障機制。優化待遇保障制度，促進公平統一；健全大病保障制度，實現全民覆蓋；鞏固脫貧攻堅成果，助力鄉村振興；鞏固提升生育保障待遇水平。

（三）建立健全多層次醫療保障體系。建立健全基本醫療保險與補充醫療保險有效銜接、互為補充的政策體系，提供多層次制度供給，提高重特大疾病和多樣化醫療需求保障水平。

（四）優化基本醫療保障籌資管理機制，完善籌資調整分擔機制，加強基金預算績效管理，落實重大疫情醫療救治費用保障機制，重點推進依法參保、應保盡保，提高職工醫保參保比例。

（五）建立管用高效的醫保支付機制，實行多元復合式醫保支付方式改革，嚴格落實國、省、市目錄動態管理機制，嚴格規范醫保協議管理，重點發揮醫?；饝鹇孕再徺I的導向作用。

（六）深入推進醫藥服務供給側結構性改革，深化藥品、醫用耗材招采制度改革，穩妥推進醫療服務價格改革，增強醫藥服務可及性。

（七）健全嚴密安全的基金監管機制

織密織牢醫?；鸨O管防護網，全面構建以法治為保障，信用管理為基礎，大數據監管、多形式檢查為依托的全領域、全流程、全方位的基金安全防控機制。

（八）大力推進智慧醫保建設

遵循國家、省市頂層設計，推動醫保數字化轉型，建立統一、高效、兼容、便捷、安全的醫療保障信息系統，實現服務人性化、管理精細化、監管智能化、決策科學化。

（九）優化提升醫療保障公共服務水平

推進醫療保障經辦機構法人治理，探索建立共建共治共享的經辦管理工作機制。以人性化為導向、法治化為保障、標準化為基礎、信息化為支撐，深入推進醫保領域“放管服”改革，創新管理方式，打造高效便民的醫保經辦服務體系。

（十）強化老齡社會醫療保障供給，持續完善長期照護保險制度，協同推進養老服務體系建設，重點構建與老齡社會相匹配的醫療保障體系，著力提高醫保服務適老化程度。

四、保障措施

（一）加強組織領導。建立規劃協調推進機制，強化部門協同。加強年度事業發展計劃編制和責任分解，強化對規劃實施情況的督辦和考核，確保規劃有效實施。

（二）強化法治保障。全面推進法治醫保建設，完善基本醫療保障制度體系，規范行政執法行為，深化“放管服”改革，全面推進行政權力公開透明運行。

（三）加強隊伍建設。強化醫保經辦機構建設，健全常態化人才培訓機制，鍛造一支忠誠可靠、專業扎實、經驗豐富的醫保人才隊伍。

（四）加大財政投入。加大財政預算與規劃實施的銜接協調，建立健全與醫療保障工作相適應的預算安排機制，支持重大政策、重大工程項目、重大改革試點的實施和信息化建設。

（五）強化宣傳引導。堅持正確政治導向，做好醫療保障政策解讀，完善新聞發布機制，強化輿情監測和管理，提升社會知曉度、認可度、參與度，引導社會各界共同關心和支持醫療保障工作。

解讀鏈接：市政府辦公室關于印發《如皋市“十四五”醫療保障發展規劃》的通知